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Um estudo de caso-controle sobre câncer de pulmão e tabagismo, realizado em 1939 por Franz Hermann Müller, apresentava sérias fragilidades em sua metodologia, mas os problemas de delineamento do estudo foram melhor abordados em estudos subsequentes. A associação da pesquisa antitabagista e das medidas de saúde pública com a liderança nazista pode ter contribuído para a falta de atenção dada a esses estudos. Eles também foram publicados em alemão e holandês. Esses estudos foram amplamente ignorados. Em 1947, o Conselho Médico Britânico realizou uma conferência para discutir o motivo do aumento das mortes por câncer de pulmão; desconhecendo os estudos alemães, eles planejaram e iniciaram os seus próprios. Cinco estudos de caso-controle publicados em 1950 por pesquisadores dos EUA e do Reino Unido atraíram grande atenção. Os resultados mais robustos foram encontrados em "Tabagismo e carcinoma de pulmão. Relatório preliminar", de Richard Doll e Austin Bradford Hill, e no Estudo de Wynder e Graham de 1950, intitulado "Tabagismo como possível fator etiológico no carcinoma bronquiogênico: um estudo de seiscentos e oitenta e quatro casos comprovados". Esses dois estudos foram os maiores e os únicos a excluir cuidadosamente ex-fumantes do grupo de não fumantes. Os outros três estudos também relataram que, para citar um deles, "o tabagismo estava fortemente implicado na causa do câncer de pulmão". O artigo de Doll e Hill relatou que "fumantes inveterados tinham cinquenta vezes mais probabilidade de contrair câncer de pulmão do que não fumantes".
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=== Causalidade === Os primeiros estudos de caso-controle mostraram claramente uma estreita associação entre o tabagismo e o câncer de pulmão, mas os médicos e cientistas da época não acreditavam que existissem evidências de causalidade . Grandes estudos de coorte prospectivos de acompanhamento no início da década de 1950 mostraram claramente que os fumantes morriam mais rápido e tinham maior probabilidade de morrer de câncer de pulmão, doenças cardiovasculares e uma lista de outras doenças que aumentou à medida que os estudos continuaramO British Doctors Study, um estudo longitudinal com cerca de 40.000 médicos, começou em 1951. Em 1954, já havia evidências de três anos de mortes de médicos, com base nas quais o governo emitiu um alerta de que o tabagismo e as taxas de câncer de pulmão estavam relacionados (o British Doctors Study teve seu último relatório divulgado em 2001, época em que havia aproximadamente 40 doenças relacionadas). O British Doctors Study demonstrou que cerca de metade dos fumantes persistentes nascidos entre 1900 e 1909 acabaram morrendo em decorrência do vício.
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=== Conscientização pública === Em 1953, cientistas do Instituto Sloan-Kettering, na cidade de Nova Iorque, demonstraram que o alcatrão de cigarro aplicado na pele de ratos causava cânceres fatais. Este trabalho atraiu muita atenção da mídia; o New York Times e a revista Life cobriram o assunto. Em 11 de janeiro de 1964, foi publicado o Relatório do Cirurgião-Geral dos Estados Unidos, Tabagismo e Saúde; isso levou milhões de fumantes americanos a parar de fumar, à proibição de certos tipos de publicidade e à exigência de rótulos de advertência em produtos de tabaco. Esses resultados foram amplamente aceitos pela primeira vez na comunidade médica e divulgados ao público em geral em meados da década de 1960. A resistência da comunidade médica à ideia de que o tabagismo causava doenças foi atribuída ao preconceito de médicos dependentes de nicotina, à novidade das adaptações necessárias para aplicar técnicas epidemiológicas e heurísticas a doenças não infecciosas e à pressão da indústria do cigarro. Os efeitos nocivos do tabagismo na saúde têm sido significativos para o desenvolvimento da ciência da epidemiologia. Como o mecanismo de carcinogenicidade é radiomimético ou radiológico, os efeitos são estocásticos. Afirmações definitivas só podem ser feitas sobre as probabilidades relativamente aumentadas ou diminuídas de contrair uma determinada doença.
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Para um indivíduo em particular, é impossível provar definitivamente uma ligação causal direta entre a exposição a um veneno radiomimético, como a fumaça do tabaco, e o câncer subsequente; tais afirmações só podem ser feitas em nível populacional agregado. As empresas de cigarro capitalizaram essa objeção filosófica e exploraram as dúvidas dos clínicos, que consideram apenas casos individuais, sobre a ligação causal na expressão estocástica da toxicidade como uma doença real. Houve vários processos judiciais contra empresas de tabaco por terem pesquisado os efeitos do tabagismo na saúde, mas terem suprimido as conclusões ou formatado-as para sugerir menor ou nenhum risco. Após a introdução da proibição de fumar em todos os locais públicos fechados na Escócia em março de 2006, houve uma redução de 17% nas internações hospitalares por síndrome coronariana aguda durante os dez meses seguintes à proibição, em comparação com os dez meses anteriores.
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Peptídeo é resumido aqui a partir de literatura pública: definição, contexto e pontos recorrentes na prática. Informação geral, não aconselhamento médico.
A pesquisa sobre Peptídeo apoia-se sobretudo em estudos de laboratório e modelos animais; dados clínicos variam conforme a substância.
Pureza e análise (HPLC, espectrometria de massa), reconstituição correta e armazenamento adequado são decisivos.%!(EXTRA string=Peptídeo)
Nem todos os mecanismos estão demonstrados e um estudo isolado não é evidência global. As questões abertas são sinalizadas.%!(EXTRA string=Peptídeo)